小兒斜視的原因和治療時期

　　小兒斜視的原因，基本是一下幾個方面

　　(1)視功能發(fā)育不健全。

　　兒童大腦視覺中樞的發(fā)育還不完善，雙眼單視功能不健全也不穩(wěn)定，任何一定外界因素的刺激，如發(fā)燒、驚嚇、外傷等，都有可能使不穩(wěn)定的雙眼單視力功能減弱或喪失，誘發(fā)了斜視。斜視的發(fā)生又阻礙了雙眼單視功能的發(fā)育，使斜視越來越嚴(yán)重。5 歲以前的兒童是斜視的高發(fā)病期。

　　(2)先天因素和產(chǎn)傷。

　　先天性眼外肌發(fā)育不正常;支配眼外肌運(yùn)動的神經(jīng)先天性麻痹;母親難產(chǎn)引起眼外肌和眼外肌神經(jīng)損傷，都可出現(xiàn)眼球位置的偏斜。

　　(3)兒童眼球特點。

　　兒童的眼球短小，都存在生理性遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。由于孩子2歲以后，看近物的需求逐漸增加，使兩眼經(jīng)常保持高度的調(diào)節(jié)，同時必然伴隨過多的雙眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)，這容易引起內(nèi)斜視。

　　斜視的治療時機(jī)：

　　兒童斜視矯正手術(shù)根據(jù)不同情況，應(yīng)選擇年齡及早治療：

　　1.出生后或6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在1～2歲進(jìn)行;6個月以后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗光，戴足量矯正眼鏡3～6個月，如戴鏡后斜視無變化者，應(yīng)早做手術(shù)。

　　2.外斜視兒童應(yīng)手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4～6歲手術(shù)。

　　3.雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度數(shù)很小且經(jīng)常有變動的間歇性斜視暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。

　　4.斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行，防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。

　　5.先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因，經(jīng)半年治療無效者方可考慮手術(shù)。

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